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政策解讀

社會保險政策答疑

集團公司根據國家及省關于對勞動者社會保險權益方面有關規定,為職工建立起了基本養老保險、基本醫療保險(生育保險并入)、失業保險、工傷保險五項社會保險制度以及企業年金制度。

職工社會保險及企業年金個人繳費基數依據參保職工個人上年工資收入進行核定,對職工個人上年工資收入低于上年度本省全口徑城鎮單位就業人員平均工資(簡稱本省平均工資)60%的,按上年度本省平均工資的60%作為繳費基數;職工個人上年工資收入高于上年度本省平均工資300%以上部分不計算繳費基數。單位以職工個人繳費工資之和核定繳費基數。

一、基本養老保險費由企業和個人共同繳納,單位繳費比例為 16%,職工個人繳費比例為 8%。

二、基本醫療保險費由企業和個人共同繳納,單位繳費比例泰安市9%、濟南市8%,職工個人繳費比例為2%,

三、失業保險費由企業和個人共同繳納,單位繳費比例為 0.7%,職工個人繳費比例為0.3%。

四、企業年金由企業和個人共同繳納,單位繳費比例為 8%,職工個人繳費比例為2%。

工傷保險、生育保險由用人單位繳納,職工個人不需要繳納。

職工享受各種社保待遇,辦理各種社保業務的前提是所在單位不拖欠各項社會保險費。職工所在單位欠費,各項社保待遇均不得享受,各項業務均無法辦理。

一、基本醫療保險

(一)社(醫)保卡損壞、丟失怎么辦?

參保人員社保卡損壞、丟失后,可由本人攜帶身份證到屬地發卡銀行辦理掛失補卡手續;如因參保信息準確或多個賬戶不能辦理的,可聯系本單位人力資源部或離退休管理站維護參保信息后,再到發卡銀行辦理掛失補卡手續。

(二)社(醫)保卡密碼鎖定怎么辦?

參保人員到屬地醫療保險定點門診(藥店)就醫刷卡取藥,因遺忘密碼或連續輸錯密碼被鎖定的,需要重置密碼,本人持身份證、社保卡到參保地市直或各縣市區經辦機構、人力資源和社會保障服務中心的社保服務大廳、各鄉鎮街道政務服務中心人社所服務窗口辦理。

(三)社(醫)保卡如何辦理銷戶?

因轉出(解除合同)等原因需注銷社會保障卡的,由本人攜帶社會保障卡、身份證、解除合同證明等材料(委托他人辦理的,需同時攜帶委托人身份證),到屬地社會保險經辦機構辦理注銷社會保障卡手續,并由本人攜帶以上材料到社會保障卡發卡銀行辦理銷戶手續。

(四)如何查詢社(醫)保卡余額及其他基本信息?

參保人員可利用泰安市、濟南市人力資源和社會保障局網站、手機下載安裝“泰安人社APP”“濟南人社APP”、微信關注“濟南醫保”、“泰安醫療保障”公眾號等多種方式查詢個人醫療賬戶信息,并可修改完善民族、聯系電話、通訊地址、郵政編碼等非重要信息,也可進行社保卡掛失、照片上傳、社保卡申領等業務。

(五)在職職工當年轉為退休后,如何正常享受退休人員醫療保險待遇?

在職職工達到法定退休年齡批準退休后,需由屬地醫療保險經辦機構進行繳費年限審核,對達到統籌地區規定的醫療保險繳費年限的,次月起享受退休人員醫療保險待遇。

對達不到規定醫療保險繳費年限的,需按屬地職工基本醫療保險的有關規定一次性補足所差月份的基本醫療保險費,并從次月起享受退休人員的基本醫療保險待遇。無力一次性補足所差月份基本醫療保險費的,可申請參照靈活就業人員按月繼續繳費,繼續繳費期間享受在職職工的基本醫療保險待遇,繼續繳費達到最低繳費年限后,從次月起享受退休人員的基本醫療保險待遇。

(六)如何辦理轉診轉院手續?

參保人員因病情需要轉往參保地市外住院的,需經具有轉院資格的定點醫院同意,由醫院診療科室填寫《醫療保險轉診轉院備案表》,到醫院醫療保險辦公室(科)辦理審核備案手續。

因緊急搶救需轉診轉院時,可先行轉院,三日內憑急診證明按上述規定補辦轉診轉院手續。

參保人員因出差、探親等在外地發生急診住院的,可通過“濟南醫保”、“泰安醫保”手機APP辦理異地就醫備案手續,異地聯網結算。

參保人員轉往醫院屬全國醫保聯網結算醫院的,出院結算時,只支付個人負擔部分;不屬于全國醫保聯網結算醫院的,出院結算時先由個人全額墊付,再到參保地醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

(七)長期異地居住人員如何辦理異地備案?

長期異地居住人員需要辦理異地備案手續。備案手續隨時辦理,辦理后6個月內不能撤銷。異地居住人員可通過“濟南醫保”、“泰安醫保”手機APP辦理異地居住備案手續,也可到屬地醫療保險經辦機構辦理。

已辦理異地備案手續的退休參保人員,其個人醫療賬戶金按月轉入本人社保卡銀行賬戶內,職工可隨時提取自用。

二、基本養老保險

(八)如何在網上查詢職工個人社會保險繳費信息?

集團公司職工分別參加省級養老保險統籌和濟南市、泰安市屬地社會保險統籌,職工個人可根據自己的參保統籌屬地,對應登錄山東省人力資源和社會保障廳、濟南市社會保險事業中心、泰安市人力資源和社會保障局網站,通過網上服務大廳,職工個人注冊后即可查詢本人的社會保險繳費情況。具體網址為:

山東省人社廳:http://hrss.shandong.gov.cn/

濟南市人社局:http://jnhrss.jinan.gov.cn/或“濟南人社”手機APP;

泰安市人社局:http://rsj.taian.gov.cn/或“泰安人社”手機APP。

(九)市內網上查詢個人賬戶信息時,提示身份證號碼在數據庫中重復,如何辦理?

一般有兩種情況,一是曾在社區、學校參加過城鎮居民醫療保險或城鄉居民醫療保險,請先到原參保地(學校或者社區)辦理注銷,然后到地方社保部門辦理合戶手續;二是在市轄區內存在兩個以上的社會保險賬戶,請到地方社保部門辦理合戶手續。

(十)企業職工基本養老保險關系跨省(省內跨市)如何轉移接續?

1.企業養老保險關系跨省轉移途徑有兩條:一是網上申請,對于跨省轉移的,可登陸“國家社會保險公共服務平臺”(http://si.12333.gov.cn)或“掌上12333手機APP”申請辦理;二是前往新就業地社保經辦機構政務服務大廳窗口申請辦理。

2.企業養老保險關系省內轉移,可登陸新就業地社保經辦機構網辦系統申請,或前往新就業地社保經辦機構政務服務大廳窗口申請辦理。

3.在省內多地有參保繳費的,需分別申請辦理轉移手續。

(十一)企業職工基本養老保險關系市內(縣市區間)如何轉移接續?

轉入:原參保地社保經辦機構按政策規定辦理減員后,新單位持《企業職工增減變化申報表》、《勞動合同》等材料到新參保地社保經辦機構申請轉入或通過社會保險網上申報系統申請市內轉入,經轉移接續服務窗口審核通過后,新單位即可通過社會保險網上申報系統或到社保經辦服務大廳為職工辦理增員(接續)業務。

轉出:按政策規定正常繳費的情況下,原單位申請辦理減員即可。

三、退休相關政策

(十二)企業職工正常退休年齡是如何規定的?

法定的退休年齡是指1978年5月24日第五屆全國人民代表大會常務委員會第二次會議原則批準,現在仍然有效的《國務院關于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》(國發[1978]104號)文件所規定的退休年齡。國家法定的企業職工退休年齡是男年滿60周歲,女工人年滿50周歲,女干部年滿55周歲。

(十三)企業職工特殊工種退休政策是如何規定的?

根據國家規定,全民所有制企業工人辦理特殊工種退休,應當符合下述條件:從事井下和高溫工作累計滿9年的;從事高空和特別繁重體力勞動工作累計滿10年的;從事其他有害身體健康工作累計滿8年的,養老保險繳費年限滿15年的,退休年齡男年滿55周歲,女年滿45周歲。其退休時間從人社部門批準之月計算,養老金從批準的次月起納入統籌。

從事的特殊工種必須嚴格按照本行業經原勞動部認可的特殊工種名錄執行,不得參照其他行業的特殊工種執行。

職工過去從事符合規定的特殊工種,原始檔案記載清楚,且從事特殊工種的年限累計已符合國家有關規定,退休前調離特殊工種崗位,但仍為企業工人或工作條件與工人相同的基層干部的,可按特殊工種辦理退休。職工原在國有或集體企業工作且符合特殊工種退休的年限條件,與原單位解除勞動關系后,在從事非公有制經濟或失業期間達到退休年齡的,亦可按特殊工種的規定辦理退休。

(十四)企業職工因病或非因工致殘提前退休政策是如何規定的?

根據國家規定,企業職工因病或非因工致殘,由醫院證明,并經勞動鑒定委員會確認完全喪失勞動能力的,養老保險繳費年限滿15年的,退休年齡為男年滿50周歲,女年滿45周歲。其退休時間從人社部門批準之月計算,養老金從批準的次月起納入統籌。

(十五)企業職工退職的政策是如何規定的?

根據國務院頒布的《國務院關于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《國務院關于工人退休、退職的暫行辦法》的通知(國發[1978]104號)規定:不具備退休條件,由醫院證明,并經勞動鑒定委員會確認,完全喪失勞動能力的干部和工人,應該退職。魯勞社[2006]51號文件規定,按國發[1978]104號文件規定辦理退職的人員,繳費年限滿15年的,按月發給退職生活費。

(十六)在辦理職工退休時,如果居民身份證和檔案記載的職工出生時間不同應如何處理?

根據勞社部發[1999]8號的規定,對職工出生時間的認定,實行居民身份證與職工檔案相結合的辦法。當本人身份證與檔案記載的出生時間不一致時,以本人檔案最先記載的出生時間為準。

(十七)在辦理職工退休時,檔案最先記載的出生時間涂改的應如何處理?

魯勞發[1999]159號文件規定,嚴禁隨意更改職工出生時間和編造檔案,對隨意更改的,一經發現,三年內不予辦理審批退休。對涂改職工檔案的,對改動的地方,由單位重新取證并經司法鑒定后方可予以認定。

(十八)企業職工達到退休年齡,繳費不足15年,能否辦理退休手續?

參加職工基本養老保險的個人達到法定退休年齡時,累計繳費不足15年的,可以延長繳費至滿15年。社會保險法實施前參保、延長繳費5年后仍不足15年的,可以一次性繳費至滿15年。

參加職工基本養老保險的個人達到法定退休年齡后,累計繳費不足15年的,可以申請轉入戶籍所在地居民養老保險,享受相應的養老保險待遇。個人也可以書面申請終止職工基本養老保險關系,由社保經辦機構將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。

四、退休人員、供養遺屬待遇

(十九)退休人員如何進行領取養老金資格認證?

社會保險經辦機構以靜默認證為主,將領取社會保險待遇的信息與當地公安、民政、衛健委及司法部門轄區內的有關數據進行共享對比,一般情況下不需要退休人員參與。

(二十)退休人員基本養老金的調整辦法是怎樣的?

按照國家統一規定,調整企業和機關事業單位退休人員基本養老金,采取“定額調整、掛鉤調整與適當傾斜”三結合的調整辦法。其中,“定額調整”對同一類地區退休人員調整標準保持一致。“掛鉤調整”包括兩部分:一是按照本人上年度基本養老金的一定比例確定月增加額(山東省2021年確定的掛鉤比例是1.2%);二是按本人繳費年限(不含特殊工種折算年限)分段確定月增加額。“適當傾斜”主要是對70歲以上高齡退休人員按不同年齡適當予以照顧。

(二十一)退休人員去世、判刑服刑后家屬隱瞞不報,繼續違規領取養老金,會有什么后果?

全國人大常委會關于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于《刑法》第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為。《刑法》第二百六十六條規定:詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。

《社會保險法》第八十八條規定,以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

(二十二)退職人員去世后,其供養直系親屬享受定期生活困難補助嗎?

不享受。根據國家勞動總局《關于退職工人因病死亡后安葬、撫恤等問題的復函》(﹝80﹞勞險便字30號)規定,按照國發﹝1978﹞104號文的規定退職的工人去世后,可由原單位按在職工人去世的標準發給其喪葬費,但不給予其他待遇。

五、工傷保險

(二十三)那些傷害事故可以認定為工傷或者視同工傷?

依據《工傷保險條例》第十四條,下列情形可認定為工傷:

1.在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

2.工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3.在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4.患職業病的;

5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

6.在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

7.法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

依據《工傷保險條例》第十五條,下列情形可視同為工傷:

1.在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的;

2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

3.職工原在軍隊服役,因戰、因工致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

(二十四)職工在什么情況下不得認定為工傷或者視同工傷?

依據《工傷保險條例》第十六條,職工符合本條例認定工傷或者視同工傷的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

(1)故意犯罪的;

(2)醉酒或者吸毒的;

(3)自殘或者自殺的。

(二十五)發生工傷事故如何申請工傷認定?

職工在工作崗位或上下班途中發生事故,用人單位需在24小時內電話向集團公司社會保障中心備案,同時報安監局備案。30日內社會保障中心將用人單位報送的工傷認定材料進行復核匯總,集中報送泰安市人力資源和社會保障行政部門履行工傷認定申請手續。用人單位未在30日內提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

(二十六)職工被認定為工傷,停工留薪期滿后如何申請勞動能力鑒定?

職工被認定為工傷的,停工留薪期滿后,可向用人單位申請勞動能力鑒定,由用人單位社保經辦機構整理工傷職工勞動能力鑒定資料,經集團公司社會保障中心復核匯總后,集中報泰安市人力資源和社會保障部門進行勞動能力鑒定。

依據《工傷保險條例》第四十二條規定,工傷職工拒不接受勞動能力鑒定的,停止享受工傷保險待遇。

(二十七)工傷鑒定后享受那些工傷保險待遇?

工傷人員經勞動能力鑒定后,對鑒定為1-10級傷殘的由工傷保險統籌基金支付一次性傷殘補助金;對鑒定為1-4級傷殘的由工傷保險統籌基金按月支付傷殘津貼,對鑒定為5-6級傷殘的由單位安排適當工作,難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼;對鑒定為完全、大部分、部分護理依賴程度的,由工傷保險統籌基金分別按月支付生活護理費;對鑒定需配置輔助器具的,由工傷保險統籌基金支付輔助器具費。

六、生育保險

(二十八)生育保險參保范圍是如何規定的?

根據《關于印發山東省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的通知》(魯政辦發〔2019〕27號)文件要求,醫療保險和生育保險合并,參加基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險,統一進行參保登記。醫療保險關系、生育保險關系不在同一統籌地區的,合并實施時,原則上生育保險隨醫療保險參保繳費。

(二十九)生育津貼是怎么計算的?

女職工生育津貼按照本人所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30天乘以生育津貼天數計發。省政府《關于印發山東省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的通知》(魯政辦發〔2019〕27號)規定,生育津貼支付所需資金從職工基本醫療保險統籌基金中支付。

(三十)生育醫療費包括哪些內容?

1.生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。

2.計劃生育手術醫療費用包括職工實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

(三十一)參加生育保險男職工的配偶沒有工作的,男職工享受生育保險待遇嗎?

參加生育保險男職工的配偶無工作,符合計劃生育政策規定生育的,按生育醫療費報銷標準的50%享受生育補助金。生育補助金由男職工所在單位為其辦理申領手續,配偶雙方不重復享受生育保險待遇。

(三十二)產假期間能否不再繳納社會保險費?

女職工在產假期間用人單位和職工個人應按規定繼續繳納社會保險費。

七、失業保險

(三十三)失業保險金申領條件有哪些?

《山東省失業保險規定》第十三條規定:同時具備下列條件的失業人員,可以領取失業保險金

1.按規定參加失業保險,所在單位和本人已按照規定履行繳費義務滿1年;

2.非因本人意愿中斷就業;

3.已辦理失業登記,并有求職要求。

(三十四)失業保險金發放標準是如何規定的?

山東省人力資源和社會保障廳、山東省財政廳《關于建立失業保險金標準與最低工資標準掛鉤聯動的通知》(魯人社發〔2018〕60號)文件規定:自2018年起,各地失業保險金標準與當地最低工資標準掛鉤聯動。2018年11月起,各地失業保險金標準調整為當地最低工資標準的70%;2019年,調整為當地新的最低工資標準的80%;2020年起,調整為當地新的最低工資標準的90%,如遇國家政策調整,適時調整。

(三十五)失業人員領取失業保險金的期限是如何規定的?

1.《山東省失業保險規定》第十七條第一款規定:根據失業前所在單位和個人按規定累計繳納失業保險費的年限計算。累計繳費時間滿1年不滿5年的,領取失業保險金的期限最長為12個月;累計繳費時間滿5年不滿10年的,領取失業保險金的期限最長為18個月;累計繳費時間滿10年以上的,領取失業保險金的期限最長為24個月。

2.《山東省失業保險規定》第十七條第二款規定:重新就業后在再次失業的,繳費時間重新計算,領取失業保險金的期限應當與前次失業尚未領取的失業保險金的期限合并計算,但最長不得超過24個月。

(三十六)失業保險關系怎樣轉遷?

根據省人力資源和社保廳 省財政廳《關于失業保險關系跨統籌地區轉遷有關問題的暫行通知》(魯人社字〔2021〕7號)文件規定:

1.單位成建制轉移:省內跨統籌地區轉移,失業保險隨之轉遷,轉出前單位和職工個人繳納的失業保險費不轉移。

2.職工省內跨統籌地區轉遷:遷出地繳納失業保險費記錄、享受失業保險待遇記錄與失業保險關系隨同轉遷,繳納的失業保險費不轉移。職工在遷入地失業的,其在遷出地繳費時間與遷入地的繳費時間合并計算。

3.失業人員在省內同一統籌地區或多個統籌地區有多條失業保險參保記錄的,由其失業前所在單位參保地失業保險經辦機構合并計算其繳費時間、核定和發放失業保險待遇。

八、企業年金

企業年金指企業及其職工在依法參加基本養老保險的基礎上,自主建立的補充養老保險制度。集團公司自2020年1月起為在冊職工建立企業年金制度。

(三十七)在冊職工如何加入或退出企業年金計劃?

由用人單位負責征求職工個人意見,同意加入的,填寫《職工參加企業年金申請表》,次月起加入;不同意加入的,填寫《職工放棄參加企業年金聲明》;放棄加入的職工重新申請加入的,填寫《職工參加企業年金申請表》。上述情形一經申請,年度內不得變更。

(三十八)職工個人如何申請中止或恢復繳費?

職工個人申請中止或恢復繳費,需填寫《職工中止(恢復)企業年金繳費申請表》,個人中止繳費期間單位繳費也相應中止,個人恢復繳費時單位繳費也同時恢復。上述情形一經申請,年度內不得變更。

(三十九)職工如何查詢企業年金個人賬戶情況?

對參保職工個人賬戶的管理,由各單位人力資源部門具體負責,包括在職職工個人繳費、退休人員企業年金待遇支付等。針對每人的具體查詢需求,請及時與本單位人力資源部門聯系咨詢。

(四十)職工與用人單位終止、解除勞動合同的,個人賬戶如何處理?

職工與用人單位終止、解除勞動合同并離開集團公司的,其個人賬戶轉移或保留:一是新就業單位已建立企業年金或職業年金的,由職工本人配合原單位辦理賬戶轉移手續。二是未就業、新就業單位未建立企業年金或職業年金的,由職工本人配合原單位辦理保留賬戶手續,直至符合轉移條件或達到領取條件。

對于集團公司內部調動的,由調出單位、調入單位之間直接辦理賬戶轉移手續。

(四十一)職工享受企業年金待遇的條件是什么?

參保職工符合下列條件之一時,可以享受規定的企業年金待遇:一是達到國家法定退休年齡;二是經勞動能力鑒定委員會鑒定,因病(殘)完全喪失勞動能力;三是出國(境)定居;四是退休前身故。其中:對退休前經鑒定為因病(殘)完全喪失勞動能力或出國(境)定居的,必須同時符合“與企業解除勞動合同”條件,二者缺一不可。

(四十二)領取企業年金待遇時個人需要交稅嗎?

參保職工領取企業年金待遇時,所涉及的相關財稅問題,按照財政部、人力資源和社會保障部、國家稅務總局《關于企業年金職業年金個人所得稅有關問題的通知》(財稅〔2013〕103號)執行,依法計征個人所得稅,應納稅款由企業年金托管人在發放支付時代扣代繳。

九、退休人員社會化管理

退休人員社會化管理是指集團公司職工辦理退休手續后,其管理服務工作與原企業分離,常態化移交地方實行社會化管理。退休人員移交至戶口所在地或常年居住地的鄉鎮(街道)、社區實行屬地管理,退休人員人事檔案移交到地方政府指定的檔案管理機構,退休黨員的黨組織關系轉入居住地所在社區黨組織。自 2021年1月1日起,建立退休人員社會化管理長效機制,“隨退隨交”。

(四十三)退休人員社會化管理移交后如何查詢或復印本人檔案?

移交地方后,退休人員人事檔案由接收地政府指定的檔案管理機構保管,具體管理機構各地不盡相同,以當地政府相關要求為準。退休人員及其家屬可通過原工作單位確認檔案保管機構聯系方式,與其直接對接并辦理相關業務。

(四十四)退休人員社會化管理移交后如何交納黨費、參加支部活動?

移交地方后,由接收地街道(社區)負責收繳退休黨員黨費、組織開展支部活動。退休黨員及其家屬可根據自身具體需求,聯系接收地街道(社區)交納黨費、參加黨組織活動。

社會保障中心

2021年8月10日

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